مننژیوم عودکننده کف جمجمه؛ تخلیه با آندوسکوپ از مسیر بینی

شرح مورد

بیمار، خانم مسن، چند سال قبل با تشخیص تومور مننژیوم کف جمجمه توسط همکاران و از طریق جمجمه جراحی شده و سپس تحت رادیوتراپی قرار گرفته بود.

اخیراً با خونریزی از بینی مراجعه کرد. در تصویربرداری، گسترش وسیع تومور به داخل حفره بینی و حفره چشم دیده شد.

تخلیه تومور با کمک آندوسکوپ و از مسیر بینی انجام شد؛ در میدان جراحی، ردپای اعصاب بینایی دو طرف و شریان‌های کاروتید دو طرف دیده شد.

مننژیوم و عود آن در قاعده جمجمه

مننژیوم شایع‌ترین تومور خوش‌خیم پوشش‌های مغز است. در ناحیه قاعده جمجمه، تومور به ساختارهای حساسی مانند اعصاب بینایی، شریان‌های کاروتید و حفره‌های بینی و چشم نزدیک می‌شود و عود آن — به‌ویژه پس از جراحی باز و رادیوتراپی — می‌تواند با علائمی چون خونریزی بینی خود را نشان دهد.

جراحی آندوسکوپیک از طریق بینی (ترانس‌نزال)

در این روش، با استفاده از آندوسکوپ و از میان حفره بینی به ضایعات کف جمجمه دسترسی پیدا می‌شود؛ بدون بازکردن جمجمه و بدون عبور از مغز. مزیت اصلی آن در مواردی مثل این بیمار بیشتر خود را نشان می‌دهد که قبلاً جراحی باز و پرتودرمانی داشته‌اند: بافت‌های سطحی یک‌بار دچار آسیب شده‌اند و مسیر طبیعی بینی، دسترسی مستقیم‌تر و تهاجم‌کمتری به ضایعه فراهم می‌کند. دید آندوسکوپیک به جراح اجازه می‌دهد اعصاب بینایی و شریان‌های کاروتید را در طول عمل شناسایی کند.

نتیجه عمل

• تخلیه تومور با کمک آندوسکوپ و از مسیر بینی انجام شد
• ردپای اعصاب بینایی دو طرف و شریان‌های کاروتید دو طرف در میدان جراحی دیده شد