ضایعه کیستیک لوب پاریتال پس از خونریزی مزمن مغزی؛ جراحی با تشخیص افتراقی

شرح مورد

بیمار، آقای میانسال، چند ماه پیش تصادف داشته است. یک ماه پس از تصادف، اختلال تعادل پیدا کرد و با تشخیص خونریزی مزمن مغزی جراحی شد.

مدتی پس از عمل بهتر بود؛ اما با گذشت حدود یک ماه، اختلال تعادل مجدداً بازگشت. در تصویربرداری این بار، ضایعه‌ای کیستیک در لوب پاریتال دیده شد.

بیمار با تشخیص افتراقی آبسه یا ضایعه تومورال تحت جراحی قرار گرفت.

خونریزی مزمن مغزی پس از تصادف چیست؟

پس از ضربه سر، ممکن است خونریزی آرام و تدریجی در فضای اطراف مغز ایجاد شود که با گذشت هفته‌ها علائم می‌سازد — الگوی شناخته‌شده خونریزی مزمن. اختلال تعادل، سردرد پیشرونده و کندی حرکتی از علائم شایع آن است و جراحی تخلیه معمولاً بهبود قابل توجهی می‌دهد؛ ولی پیگیری تصویربرداری و بالینی پس از عمل ضروری است.

ضایعه کیستیک و تشخیص افتراقی آبسه یا تومور

ضایعه کیستیک در مغز یعنی ناحیه‌ای حباب‌مانند با محتویات مایع. الگوی تصویربرداری آن می‌تواند شبیه سه حالت باشد: تجمع مایع پس از خونریزی، آبسه (عفونت کیسه‌ای)، یا ضایعه تومورال. اگر علائم بالینی بازگردد و تصویربرداری تغییر تازه نشان دهد، افتراق این سه تنها با جراحی و بررسی نمونه ممکن می‌شود؛ به همین دلیل در این مورد، تشخیص قطعی در کنار درمان، هدف جراحی بود.

بازگشت علائم، آژیر تشخیصی است

سیر «بهتر شدن پس از جراحی، سپس بازگشت علامت اولیه» الگویی است که باید جدی گرفته شود؛ در این بیمار هم همین مسیر، به کشف ضایعه تازه و جراحی تشخیصی-درمانی انجامید.