ضایعه نخاعی گردن؛ از تحت‌نظر چندماهه تا تخلیه با نورومانیتورینگ

شرح مورد

بیمار، خانم جوان، با علائم حسی در اندام‌ها مراجعه کرد. در تصویربرداری، یک ضایعه در نخاع گردن دیده شد.

ایشان چند ماه تحت نظر قرار داشت؛ در این مدت علائم حسی افزایش پیدا کرد و در تصویربرداری پیگیری، اندازه تومور نیز افزایش یافت. با این پیشروی، بیمار تحت عمل جراحی تخلیه ضایعه با کمک نورومانیتورینگ قرار گرفت و پس از عمل، اختلال عملکردی جدیدی دیده نشد.

نورومانیتورینگ حین جراحی نخاع چیست؟

نورومانیتورینگ (پایش عملکرد اعصاب در حین جراحی) مجموعه‌ای از ثبت‌های الکتریکی است که در طول عمل، عملکرد مسیرهای حسی و حرکتی نخاع را به‌صورت لحظه‌ای گزارش می‌کند. در جراحی ضایعات داخل نخاعی که مرز مشخصی با بافت سالم ندارند، این پایش به جراح هشدار می‌دهد هنگامی که نزدیک شدن به مسیرهای عصبی یا دستکاری آن‌ها عملکرد را تغییر می‌دهد؛ هدف آن کاهش خطر آسیب عملکردی ماندگار است.

چه زمانی تحت‌نظر به جراحی تبدیل می‌شود؟

هر ضایعه نخاعی بلافاصله نیاز به جراحی ندارد؛ اگر علائم پایدار باشد، تحت‌نظر منظم با معاینه و تصویربرداری تکراری گزینه منطقی است. معیارهای تغییر مسیر، پیشروی علائم بالینی و بزرگ‌تر شدن ضایعه در تصاویر پیگیری است — همان الگویی که در این مورد رخ داد.

نتیجه عمل

• تخلیه ضایعه نخاعی گردن با کمک نورومانیتورینگ انجام شد
• پس از عمل، اختلال عملکردی جدیدی دیده نشد