تومور داخل نخاعی وسیع در نخاع گردن؛ تخلیه کامل با نورومانیتورینگ

شرح مورد

بیمار، آقای میانسال، با علائم مبهم حسی در اندام‌ها مراجعه کرد. در تصویربرداری، تومور داخل نخاعی وسیع در ناحیه گردن دیده شد.

با تزریق ماده حاجب، ضایعه رنگ نگرفت. بیمار مدتی تحت نظر همکاران نورولوژی قرار گرفت و در آن بررسی‌ها، بیماری‌های نورولوژیک رد شد.

در ادامه، جراحی با کمک نورومانیتورینگ انجام شد؛ تومور به‌طور کامل از داخل نخاع تخلیه گردید و پس از عمل، نقص عملکردی قابل توجهی ایجاد نشد.

«رنگ نگرفتن ضایعه با ماده حاجب» چه معنی دارد؟

ماده حاجب در تصویربرداری، نواحی با خون‌رسانی و نفوذپذیری عروقی بالا را برجسته می‌کند؛ بسیاری تومورها پس از تزریق روشن‌تر دیده می‌شوند. عدم جذب ماده حاجب الگوی متفاوتی است که در تصمیم‌گیری تشخیصی و برنامه‌ریزی عمل اهمیت دارد و بخشی از پازل تشخیص بالینی محسوب می‌شود.

چرا قبل از جراحی، بررسی نورولوژیک انجام می‌شود؟

علائم حسی مبهم و گسترده در اندام‌ها لزوماً فقط از یک ضایعه ساختاری نمی‌آید؛ بیماری‌های عصبی عمومی هم می‌توانند الگوی مشابهی بسازند. در این مورد، تحت‌نظر بودن مدت‌دار توسط همکاران نورولوژی و رد شدن بیماری‌های نورولوژیک، مسیر را برای تصمیم جراحی هموار کرد.

جراحی داخل نخاعی و نقش نورومانیتورینگ

ضایعه داخل نخاعی از بافت خود نخاع بیرون می‌آید و مرز مشخصی با آن ندارد؛ در ناحیه گردن که مسیرهای حرکتی دست و پا و تنفس در کنار هم متراکم‌اند، دقت عمل چندبرابر اهمیت پیدا می‌کند. نورومانیتورینگ در طول جراحی عملکرد مسیرهای عصبی را به‌صورت لحظه‌ای پایش می‌کند تا تخلیه با کمترین دستاری خطر انجام شود.

نتیجه عمل

• تخلیه کامل تومور از داخل نخاع با کمک نورومانیتورینگ انجام شد
• پس از عمل، نقص عملکردی قابل توجهی ایجاد نشد