برگشت کیج کمری به داخل ساک نخاعی؛ خارج‌کردن کیج و فیوژن مجدد

شرح مورد

بیمار، خانم میانسال، چند سال قبل تحت عمل جراحی تخلیه دیسک کمر و قرار دادن کیج کمری انجام داده بود.

اخیراً دردهای شدیدی در کمر، پاها و لگن پیدا کرد و زمین‌گیر شده بود. در تصویربرداری، برگشت کیج به عقب و به داخل ساک نخاعی دیده شد.

حین جراحی، کیج خارج شد و فیوژن انجام گرفت.

کیج بین‌مهره‌ای چیست و چرا جابه‌جا می‌شود؟

کیج، فاصله‌نگهدارنده کوچکی است که پس از تخلیه دیسک، در فضای بین دو مهره قرار می‌گیرد تا ارتفاع دیسک حفظ شود و بستر فیوژن (جوش خوردن مهره‌ها) فراهم گردد. تا پیش از جوش خوردن کامل مهره‌ها، کیج می‌تواند — به‌ویژه در صورت شلی اتصالات یا فیوژن ناقص — به یکی از جهات حرکت کند. خطرناک‌ترین حالت، جابه‌جایی به عقب و فشار بر ریشه‌ها یا ساک نخاعی است که با درد شدید، بی‌حسی و ضعف اندام‌ها خود را نشان می‌دهد.

چرا این حالت اورژانس عملکردی است؟

فشار جسم خارجی بر ساک نخاعی و ریشه‌های عصبی کمری می‌تواند به‌سرعت به اختلال حرکتی و حسی پیشرونده بینجامد؛ در موارد شدید، بی‌اختیاری ادرار و مدفوع هم رخ می‌دهد. به همین دلیل، در حضور علائم پیشرونده با تصویربرداری تأییدشده، خارج‌کردن کیج و فیوژن مجدد با پایداری‌بخشی کامل انجام می‌شود.

نتیجه عمل

• کیج جابه‌جا شده از مجاورت ساک نخاعی خارج شد
• فیوژن مجدد ستون فقرات کمری انجام گرفت