خمیدگی گردن پس از لامینکتومی؛ دکمپرسون و فیوژن با نورومانیتورینگ
نمونه بالینی: ناپایداری گردن سالها پس از جراحی قبلی
شرح مورد
بیمار، خانم مسن، چند سال قبل تحت جراحی لامینکتومی گردن قرار گرفته بود.
پس از یک سقوط، دچار درد و خمیده شدن گردن شد و چندین ماه بعد مراجعه کرد.
جراحی با کمک نورومانیتورینگ انجام شد؛ بیمار دکمپرس (از فشار اعصاب تخلیه) و مهرههای گردن فیوژن شدند.
لامینکتومی و احتمال خمیدگی گردن پس از آن
لامینکتومی یعنی برداشتن لامینا — بخش پشتی مهره — برای بازکردن فضای اطراف نخاع. این کار فشار را از روی نخاع برمیدارد، اما بخشی از ساختار نگهدارنده پشت گردن را هم از بین میبرد. اگر تعادل قوای جلو و پشت گردن به هم بخورد — بهویژه پس از یک ضربه یا سقوط — ممکن است گردن بهتدریج به جلو خم شود و درد، کاهش دامنه حرکت و فشار مجدد بر نخاع ایجاد گردد.
دکمپرسون و فیوژن چه کاری انجام میدهند؟
دکمپرسون یعنی آزادسازی ساختارهای عصبی از فشار؛ فیوژن (الحاق) هم با پیچ و میله، قطعات مهرهای را در تراز اصلاحشده به هم میدوزد تا حرکت و ناپایداری از بین برود و خمیدگی پیشرفت نکند. در جراحیهای گردن که نخاع درگیر است، نورومانیتورینگ در تمام مدت عملکرد مسیرهای عصبی را پایش میکند و ریسک آسیب حین اصلاح تراز را کم میکند.
نتیجه عمل
- دکمپرسون فشار از نخاع گردنی انجام شد
- فیوژن مهرههای گردن برای بازگرداندن پایداری انجام گرفت
- جراحی با پایش نورومانیتورینگ همراه بود